Сердечно-сосудистые заболевания уверенно занимают первое место среди причин смертности населения и провоцируют более 50% всех летальных исходов, хотя современные методы терапии острых инфарктных состояний позволяют излечить пациента и вернуть его к активному образу жизни. Это несоответствие объясняется тем, что 40-50% больных умирают, так и не обратившись к врачу. Кроме того, наблюдается низкая образованность населения в вопросах заболеваний кровеносной системы. В частности, большинство пациентов не расценивают плохое самочувствие как симптом сердечно-сосудистых катастроф. Об этом говорили эксперты в области кардиологии на заседании пресс-клуба «AZбука фармации».
Как рассказала главный внештатный кардиолог Московской области Мария Глезер, коэффициент смертности от ССЗ в России выше, чем общемировой показатель. Если в среднем в мире он составляет 8,9%, то в нашей стране, по данным 2015 года, он достиг 13,1%. При этом около половины заболеваний системы кровообращения составляет ишемическая болезнь, а инфаркт занимает порядка 13%. Ежегодная смертность от инфаркта в России достигает 61 тыс. человек, то есть каждый час умирает примерно 7 больных. И хотя летальность в стационарах и первичных сосудистых отделениях составляет 13-14%, в региональных сосудистых центрах, где оказывает инвазивную помощь, этот показатель существенно ниже. Появление сосудистых центров позволило снизить госпитальную летальность от острого инфаркта на 60%. Тем не менее самый важный аспект успешного лечения — его своевременное начало. К сожалению, отказ пациента от обращения в скорую помощь — не единственная причина задержки лечебных мероприятий. В ряде случаев пациенты отказываются от направления в сосудистый центр, не понимая возможных последствий болезни, а после стационарного лечения не соблюдают рекомендации врача и отказываются от лекарственной профилактики, хотя она является главным условием успешного излечения и предотвращения повторного инфаркта.
Заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова Симон Мацкеплишвили пояснил, что лекарственная поддерживающая терапия призвана сохранить улучшения здоровья пациента и устранить вероятность повторных эпизодов. Однако пациент, который чувствует себя нормально, считает себя полностью здоровым, перестает соблюдать рекомендации врача. Отказ от длительного потребления поддерживающих лекарственных препаратов возникает в основном из-за того, что врачи не объясняют пациенту необходимость реабилитационной терапии. При этом сам пациент не видит явных изменений и не понимает смысла в многолетнем приеме лекарств. В ряде случаев, отметил эксперт, пациенты знакомятся с методиками лечения ССЗ в интернете и в результате либо не соблюдают назначенное лечение, либо меняет систему терапии, исходя из своих пониманий болезни, либо следуют рекомендациям врача первичного звена, который вынужден использовать ограниченный набор бесплатных препаратов.
Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГКБ №29 г. Москвы Алексей Эрлих рассказал о мифах, связанных с процессом реабилитации, которые устойчиво сохраняются в сознании пациентов и негативно влияют на приверженность больного к лечению. Основная задача пациента в период выздоровления, напомнил он, — защитить себя от риска нового инфаркта, роста атеросклеротических бляшек и образования тромбов. Главным средством медикаментозного воздействия являются статины, замедляющие процесс атеросклероза. Именно с ними связан один из самых устойчивых мифов, утверждающий, что данные лекарства разрушают печень и другие органы. Этот миф настолько прочно обосновался в сознании пациентов, что те категорически отказываются применять этот класс препаратов. На самом деле статины практически не влияют на работу печени и почти не оказывают побочных эффектов на организм. Тем не менее уверенность больных в том, что противосклеротические препараты негативно влияют на общее здоровье, оказывается настолько сильной, что отсутствие побочных эффектов иногда воспринимается пациентом как отсутствие лечебного воздействия препарата.
Еще один устойчивый миф, подрывающий эффективную реабилитацию: умеренное курение не оказывает негативного эффекта на состояние сердца и сосудов. Более того, среди пациентов существует мнение, что человек, долгие годы потребляющий табак, не должен полностью отказываться от сигарет, так как это негативно скажется на его состоянии. Это абсолютная ложь, заявил Эрлих, отказ от курения должен быть полным и безоговорочным. Пациент, не бросивший курить после инфаркта, полностью перечеркивает все результаты лечения.
Третий миф: пациенту, перенесшему инфаркт, следует резко ограничить нагрузки, так как любая форма физической активности негативно отражается на работе больного сердца. Это утверждение не имеет под собой никаких оснований, пояснил Эрлих. Существуют несомненные доказательства того, что регулярная физическая активность человека, перенесшего инфаркт, улучшает исход болезни и снижает риск повторных катастроф. При этом тип физической нагрузки полностью зависит от предпочтений пациента: это может быть плаванье, скандинавская ходьба или езда на велосипеде, но отказываться от физических упражнений не следует ни в коем случае.
Еще один миф связан с потреблением алкоголя, который, по мнению многих пациентов, способен растворять атеросклеротические бляшки в сосудах. Никаких доказательств того, что алкоголь напрямую влияет на исчезновение бляшек, нет, сказал Эрлих, так что польза спиртных напитков в этом случае весьма сомнительна. Умеренные дозы алкоголя не оказывают негативного воздействия на состояние пациента, однако больным, не потреблявшим ранее спиртные напитки, врачи рекомендуют продолжать воздержание.
О пятом устойчивом мифе рассказал Симон Мацкеплишвили — он касается препаратов бета-блокаторов, направленных на лечение артериальной гипертензии. Согласно устойчивому мнению, бета-блокаторы вызывают эректильную дисфункцию — импотенцию, в связи с чем многие мужчины отказываются от приема лекарств. По словам Мацкеплишвили, препарат действительно оказывает подобное воздействие, но только в случае, когда пациент уверен в существовании эффекта. У больных, принимающих бета-блокаторы, но незнакомых с мифом, эректильная функция не нарушается. То же самое происходит и в случае статинов, добавил он. Примерно 30% пациентов, считающих, что статины вызывают мышечные боли и головокружение, соотносят свои состояния с воздействием препаратов, несмотря на их абсолютную безопасность.
Для того чтобы лечение проходило эффективно, а повторные инфаркты были полностью исключены, пациенту необходимо найти своего врача, которому он будет доверять и к рекомендациям которого будет прислушиваться, отметили участники встречи. Это необходимо уже потому, что большинство лекарств постинфарктной терапии назначаются пожизненно и общение пациента с врачом растянется на многие годы. Инвазивные вмешательства в период острого инфаркта без дальнейшего приема поддерживающих препаратов приведут к гибели пациента, так что только полное доверие к лечащему врачу станет залогом эффективного лечения и возвращения к полноценной жизни.
Обезопасить себя от почечных заболеваний просто – соблюдать меру и …Подробнее
Трудно представить утро современного человека без чашки кофе. Этот напиток …Подробнее
Раз в год участковый врач направляет каждого своего пациента на …Подробнее
